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心肺復蘇模擬人操作，人工氣道的管理（一）
心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用，它是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，人工氣道是將導管經上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。但人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用,緊急人工氣道的范疇包括：（1）識別引起氣道急癥的原因。（2）在建立確定性人工氣道前處理氣道急癥。（3）運用各種輔助設備及特殊技術來建立、維持、監測有效通氣。緊急人工氣道技術大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時間使用，而非確定性則相反，但往往非確定性人工氣道技術操作簡便，易于被廣泛掌握。常見的人工氣道是氣管插管（經口、經鼻）和氣管切開。（1）簡易人工氣道：口咽、鼻咽通氣管。（2）經口氣管內插管。（3）經鼻氣管內插管：與經口氣管插管比，它能放置較長時間病人容易忍受，固定方便并牢靠，但是鼻粘膜容易損傷。（4）氣管切開置管：現在臨床上越來越多地進行氣管切開。它對病人刺激不象鼻插管那么大，病人容易忍受，容易固定，吸痰方便，對氣流的阻力小，病人可進食，而且可放置時間長。人工氣道的管理——人工氣道的固定：人工氣道建立后，經統計學分析三種置管方式的患者都隨時存在脫管的危險，組間差異無顯著意義。因此必須采取有效的固定措施。人工氣道的管理——經口氣管插管的固定 1、經口氣管插管深度一般在22～24cm，固定前，測量導管頂端距門齒的距離，并標記清楚，固定時多需要1～2個牙墊；需要粘性較好的膠布(3M綢膠布)，一般長約30～35cm，寬約2cm，兩端分別固定面頰部，中間部分纏繞導管與牙墊(2～4圈)，一般用兩條膠布，在頰部再輔以3M透明貼膜(6х7cm)，因其與皮膚粘貼嚴密，且能防止膠布因面部油脂、口腔內分泌物而致潮濕松脫，具有良好的固定效果。 2、另一種方法：剪一條長35cm，寬2cm的膠布，從其一端中間剪開至32cm處，未剪開的一端固定在一側頰部，將氣管插管靠向口腔的一側，剪開的一端膠布以氣管插管外露部分為中心，交叉固定在另一側頰部。固定后注意聽診雙肺呼吸音動度是否一致。每24小時更換牙墊，并將氣管導管位置從口腔的一側移至另一側，若口腔內分泌物浸潮固定膠布，隨時更換膠布重新固定。外加1根系帶可增加自行拔管的難度，兩人配合進行，防止意外脫管。
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_552.html
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