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腹腔鏡手術模擬訓練器操作指南和十項基本原則


發布時間:2022-10-20 作者:益聯 來源:益聯醫學

腹腔鏡手術模擬訓練器采用醫用ABS工程塑料白色烤漆堅固耐用,主機鏡頭芯片采用新數字信號四通道信號輸出可以自動或手動操作仿真手術調節高清的圖像的焦距遠近和圖像的放大縮小,抽屜式放置訓練模塊簡單快捷方便。 隨醫學的發展,利用腹腔鏡實現的微創手術具有節約手術時間、減少患者創傷、降低手術風險等優勢,所以微創手術越來越被醫患雙方接受。腹腔鏡外科手術因為在操作中外科醫生要適應將三維空間的物體轉化成視頻中的二維影像所以腔鏡手術要求外科醫生要具有手眼高度協調和手術器械熟練操作的技能,只有通過特殊訓練才能熟練掌握腔鏡手術中的各項技能。

腹腔鏡手術訓練器是由模擬器、圖像采集器、液晶監視器、操作仿真模型模塊、手術器械仿真腹壁器械插入孔組成。通過理論結合實際的培訓,使醫生每天看到自己腹腔鏡技能的明顯提高,經過強化訓練,熟練掌握腹腔鏡基礎知識及剪切、縫合、打結、夾鉗、腸管吻合、三維定位、穿線、電凝等基本技能。 內鏡培訓中心可進行模擬手術考核,評審專家在手術室外能同步視頻看到操作者考核的每個環節及手術技能。腹腔鏡手術的十項基本原則
1. 鏡視軸樞原則:以腹腔鏡、靶目標和監視器構成整臺手術的中軸線。人員站位和穿刺孔均應圍繞著該中軸線設計、實施。
2. 平肘站位原則:調節手術臺使病人造氣腹后前腹壁的高度與術者90度屈肘持平,可最大限度地減輕術者操作時的疲勞程度,最符合人體工程學基本原理。
3. 上肢等長原則:手術臺上的各種纜線(沖吸管線、電刀線、光纜、攝像纜線等)固定點以上的長度與術者上肢等長,大致等于術者身高減去100厘米。
4. 三角分布原則:腹腔鏡與術者左右手操作孔盡可能地分布成倒的平面等邊三角形,其它輔助操作孔圍繞著該核心三角根據手術需要靈活布孔。
5. 60度交角原則:指術者左右手器械在靶目標內配合操作時的交角越接近60度就越符合人體工程學原理。
6. 自下而上原則:由于腹腔鏡手術的視覺入路與傳統開腹手術的視角中心發生90度的轉移,因此,腹腔鏡手術多從靶目標的正下方開始向其前下和后下方解剖游離,而開腹手術則多自靶目標的正前方開始向其前下和前上方分離解剖。
7. 梯度凝固原則:使用電刀、超聲刀等電外科設備凝切管狀組織結構時采用6-8-10的凝切手法可使其斷端形成較長的蛋白凝固梯度,盡可能地減少術中和術后因管腔內壓力變化導致的斷端凝痂脫落而發生手術并發癥的危險性。
8. 血供守恒原則:當某一靶目標的主供血管較常人細小時應高度警惕其側支、變異支或穿通支血管的存在。
9. 階段遞進原則:開展腹腔鏡手術時應本著由易到難、由簡到繁、循序漸進的原則逐步進行。切忌在基本功不扎實時的“大躍進”,否則會放“衛星”不成、成“流星”。
10.全面優化原則:即充分考慮病人的實際病情、術者擁有的技能和各種客觀的物質條件,為每一位病人優化設計理念與手術目的、優化麻醉與手術方式、優化應用程序。



文章來源:http://www.ivub.cn/news/news787.html

 
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