發布時間：2015-06-03 作者：益聯 來源：益聯醫學
下面是心肺復蘇遇到的11個問題，有助于您成為心肺復蘇達人,拯救更多生命。
1：優先除顫還是優先氣管插管呼吸機輔助呼吸?
2010指南推薦除顫優先，且胸外按壓+口對面罩呼吸可以為患者提供基礎的呼吸支持。
2：何時停止心肺復蘇?
患者出現自主呼吸的情況下可以停止心肺復蘇。此外，指南指出，若心肺復蘇進行了30分鐘但患者仍無反應(無呼吸、無脈搏、瞳孔散大、對光反射消失)時，在與患者家屬溝通后可停止心肺復蘇。
3：肋骨骨折的患者可以心肺復蘇嗎?
肋骨骨折可引發氣胸或血氣胸，但可通過胸腔穿刺引流治療。在生命面前，關注骨折造成的傷害則本末倒置了。但是在按壓過程中應避免因用力過猛導致患者肋骨骨折，對于老年人建議按壓深度逐漸增加。
4：心臟驟停后優先使用何種藥物?
優先使用腎上腺素。腎上腺素有以下作用：①使周圍血管收縮，提高主動脈收縮壓和舒張壓，使心腦灌注壓升高;②增加心腦血流量;③促使心肌細顫轉為粗顫，從而升高電除顫成功率。然而，據新數據顯示，大劑量腎上腺素無法提高患者生存率。
5：口對口人工呼吸有無必要?
非強制性要求。人工呼吸可通過面罩來進行，若不愿或不能進行人工呼吸，僅胸外按壓對患者仍有氣體交換作用，具有呼吸支持作用。
6：若患者發生室顫但無除顫儀，胸外錘擊要停止嗎?
對胸廓進行錘擊可對其產生數十焦電流，但無除顫儀時無法判斷是否為室顫，盲目錘擊胸廓可能會誘發室顫，加重患者癥狀，故多數情況下不推崇胸外錘擊。
7：出現交感電風暴如何處理?
交感電風暴會引起室性心律失常的反復發生，反復除顫可能會引起惡性循環。因此，應抑制患者的交感神經興奮，使用大劑量β受體阻滯劑來阻斷交感神經，并結合使用抗心律失常藥，如胺碘酮。若仍無法終止交感電風暴，可請麻醉科醫師給予深度鎮靜，使患者交感張力下降，終止交感電風暴。
8：患者意識不清可直接非同步電除顫嗎?
在除顫前應首先觀察患者呼吸是否正常，查看是否可以喚醒，再進行胸外按壓，等除顫儀到位后通過除顫儀確認是否為室顫，避免盲目電除顫，避免加重患者病情。
9：如何選擇除顫的能量?
現代除顫儀大能量為200焦，老式的為360焦。選用大能量除顫對心臟驟停患者無很大損害。因此，若患者需要除顫則立即使用大能量除顫(200焦)，每延誤1分鐘，患者生存率就下降10%，故盡量保證次除顫成功。
10：是否需要開胸心臟擠壓?
開放胸腔暴露心臟難度過大，且耗費時間過長，易引起感染等后續問題，故首選胸外按壓。
11：患者呼吸恢復但意識仍喪失，何時宣布腦死亡?
ICU給予冬眠處理，進一步觀察能否恢復。判斷腦死亡時需尋求神經科醫師協助。
文章來源:http://www.ivub.cn/news/n50.html |
