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成人氣管插管模型操作，失誤防防范與處理
成人氣管插管模型KAS-50標準的人體解剖結構與真實操作直觀演示相結合，可進行口腔、鼻腔氣管插管的訓練操作時，正確操作插入氣道，有側面直觀功能。供氣使雙肺膨脹，并注入空氣到管子氣囊固定管子進行口腔、鼻腔氣管插管的訓練操作時，錯誤操作插入食道，有側面直觀功能及報警功能。供氣使胃膨脹。進行口腔，鼻腔氣管插管訓練操作時，錯誤操作使喉鏡造成牙齒受壓，有電子報警功能。以防止操作錯誤，了解一下成人氣管插管模型操作失誤原因氣管插管模型防范與處理：一、管內插管期間發生的口腔損傷并發癥或不良后果，多數由于操作不當或初學者插管時間過長與反復插管失敗，甚至采用暴力所致。防范與處理：1、喉鏡進入口腔時，使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門并非用力越大顯露越清，有時適得其反。3、為預防喉鏡置入時上切齒脫落，采用護齒罩使其受力分解。二、氣管內插管模型操作之致喉損傷原因：1、暴力或技術操作欠佳。2、氣管插管時間過長。3、導管質量問題。防范與處理，了解咽喉部解剖關系。麻醉誘導欠差。選擇好插管時期。誘導時期充分給氧。若聲門顯露良好，不必采用管芯。導管進入口腔前應先向右旋轉90度，當接近聲門時在回轉90度。三、氣管內插管模型操作之失敗與插管困難原因：1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結構異常。6、操作者技術欠佳或解剖關系不清。處理在插管期間三次插管失敗稱為插管困難，操作者應請教插管較好的醫師幫忙試插為重。如還不成功，主動放棄。四、氣管內插管模型操作之誤人食道原因：1、常見于聲門顯露不清者。2、由于自信導致插管誤入食管。3、當導管尖端進入聲門就退喉鏡，將導管帶出聲門并滑入食管。處理：直接觀察，插管后用聽診器聽雙側呼吸音與插管前比較無明顯差異。五、氣管內插管模型操作之術中氣管導管脫出原因：1、氣管內插管過淺。2、氣管內插管完成后，由于頭部位置改變。3、導管尖端在聲門下，整個套囊在聲門上。防范與處理：插管時要把套囊段插入聲門內；固定要牢靠。六、氣管內插管模型操作之延期間麻醉危象原因：1、術中未醒送入病房。2、分泌物堵塞導管。3、無監測設備。防范與處理：1、對未醒患者進行連續監測。2、如出現嗆咳，不耐管現象立即拔管。3、拔管后呼吸困難無改善，應更換新管重新插管。七、氣管內插管模型操作之拔管后麻醉危象及過失原因：1、拔管指征掌握不當。2、多次插管引起的喉頭水腫。3、呼吸道阻塞（打鼾、咽喉術后填充物）。防范與處理，嚴格掌握拔管指征。拔管后觀察病人呼吸運動與前有無異常。拔管后如發現呼吸困難，應在喉鏡下觀察情況對癥作出處理。八、氣管內插管模型操作之致心、腦血管異常反應及不良后果原因：1、麻醉誘導藥用量相對不足，麻醉過淺。2、麻醉藥雖進入體內，但尚未發揮佳作用。3、操作粗糙。4、患有心血管疾病者，在"負荷"狀態下。5、過早停止麻醉。6、手術結束，病人未清醒為加快蘇醒，人為地反復氣管內吸引剌激。防范與處理，麻醉誘導藥選擇與使用得當。實施慢誘導麻醉方法。實施喉與氣管內局部充分表麻。β受體阻滯劑應用，從而干擾腎上腺素能神經遞質作用。
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_580.html
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