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心肺復蘇模擬人，氣管插管與氣管切開操作
` 心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用，它是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，臨床上常用的人工氣道有氣管插管與氣管切開兩種。但人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。成人心肺復蘇模擬人氣管插管模擬操作方法：選擇合適規格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油，在導管內放入導絲，根據需要將氣管導管彎成可操作的形狀。氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，并檢查光源；將心肺復蘇模擬人取仰臥位，以寰枕關節為轉折點盡量后仰，使鏡片和氣管在一條直線上。給心肺復蘇模型吸入100%純氧2至3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣；對呼吸停止者直接進行操作。模擬操作者用右手從模型右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內，再將導絲拔除，繼續把導管向前送入到一定深度。切勿將氣管導管送入過深，以防止進入右側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露的不合適，應從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以獲得佳視野。確認導管位置模擬：將喉鏡取出前放置牙墊，給氣囊充氣，立即用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診，以呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤；固定導管用膠布將牙墊與氣管導管固定于口唇旁。氣管切開護理模型，氣管切開模型，氣管切開訓練方法： 1、切開部位，施行橫切口時，在環狀軟骨下方2～3cm 處，作一長約2～3cm 切口。施行直切口時，自甲狀軟骨下緣沿頸正中線至胸骨頸靜脈切跡。 2、體位：取仰臥頭正中位。肩后墊枕，使頭盡量后仰。 3、切口解剖層次結構：切開皮膚、淺筋膜后，將頸前靜脈牽開或切斷結扎。可見頸白線，切開并分離兩側的舌骨下肌群，顯露甲狀腺峽部，向上鉤拉，暴露氣管。沿正中線切開第3～5 氣管軟骨環。插入套管并固定。顱腦損傷特點是病情危重,復雜多變,并發癥多,死亡率高,入院病人多處于不同程度的昏迷狀態。昏迷病人常發生嘔吐、誤吸及吞咽反射減弱或消失，氣管內分泌物明顯增多，治療上首要的是保持呼吸道通暢，而且昏迷病人咳嗽反射及排痰功能減退或消失 ,為保持呼吸道暢通及預防肺部感染等并發癥的發生 ,早期行氣管切開術是一項重要的措施。
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_522.html
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