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心肺復蘇模擬人氣道開放技術無創氣道開放術
心肺復蘇模擬人氣道開放技術，緊急建立人工氣道有經口、經鼻和經環甲膜三個途徑，首選經口或經鼻氣管插管。以上心肺復蘇模型三種氣道開放應用，其中心肺復蘇模擬人人工無創氣道開放術，口咽和鼻咽通氣管技術：判斷意識障礙時極易舌根后墜而陷入咽腔，這是急性呼吸道阻塞常見的原因，一般只需及時將病人的下頜向前、向上托起（俗稱"托下頜"）就可立即解除阻塞，然后繼以插入口咽或鼻咽通氣管，以謀求較長時間解除。通氣管的作用是使舌根與咽后壁分隔開，從而恢復呼吸道通暢無阻。它們應大小合適，位置準確，在相應環境中使用，也可以和面罩通氣結合使用。 1、心肺復蘇模擬人口咽通氣管技術，適用于有自主呼吸伴舌后墜引起呼吸道梗阻的病人，如肥胖、呼吸睡眠暫停綜合征、全麻術后未完全清醒等情況。禁忌證：1）氣道高反應性、持續的惡心嘔吐或喉痙攣發作者。2）咽喉出血性創傷、炎癥、腫瘤或解剖畸形。口咽和鼻咽通氣管技術操作方法：（1）選擇適宜尺寸的通氣管可使舌根完全恢復到正常解剖位置。成人用80~100 mm（標號為3、4、5）管。小兒用50~70 mm（標號為0、1、2）管。（2）操作時，先將口咽通氣道的彎曲面朝向愕部插入病人口中，當導管前端接近咽后壁時，將氣道旋轉180度予以復位，并繼續插入直至遇到阻力。如遇插入困難，可雙手托起下頜，使舌離開咽后壁。（3）不恰當的安置通氣管，反而會將舌根推至咽腔而加重阻塞，或引起喉痙攣。 2、心肺復蘇模擬人鼻咽通氣管技術，鼻咽通氣道患者耐受性好，具有柔軟、氣道刺激小和附壁痰栓形成少的優點。適用于插入口咽通氣管而病人頻頻出現惡心反射，或面頰部損傷的病人。禁忌證：1）當病人有凝血功能異常、鼻腔感染或發育異常時禁忌使用。2）疑有顱底骨折的病人絕對禁用鼻咽通氣管，有可能插入顱腔或引起顱腔感染。鼻咽通氣管鼻操作方法：（1）女性選用F28~30，男性用F32~34，小兒用更細的柔軟導管，一般僅作短時間使用。（2）選擇通暢的一側鼻孔置入。對鼻中隔移位的病人，選用外鼻孔較小的一側插入，因移位一側鼻孔一般都較大；（3）插入前需在鼻腔內滴入血管收縮藥如麻黃堿或4%可卡因，以減少鼻腔出血；（4）鼻咽通氣管的插入長度一般可按鼻尖至外耳道的距離推算，這樣通氣管的前端位置恰好在會厭的上方；（5）鼻咽通氣管必須沿下鼻道腔插入，即通氣管的插入方向必須保持與面部完全垂直，否則極易引起出血；（6）插入動作應輕巧、柔和、緩慢，遇有阻力不應強行插入，可稍稍輕柔旋轉導管直至無阻力感后再繼續推進；（7）鼻咽通氣管的并發癥主要有：鼻出血、鼻咽部損傷、誤吸
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_478.html
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